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BAZO
Esplenectomía: es la extirpación quirúrgica del bazo.

COLON
Resección segmentaria: consiste en la extirpación del tumor y un segmento de tejido normal a cada lado del cáncer.

Colostomía: consiste en unir el colon a una salida artificial en la pared del abdomen. Se coloca una bolsa adhesiva en la piel que recogerá los excrementos.

Colonoscopio: si el estadio del cáncer es muy bajo, puede extirparse a través de un colonoscopio. Con esta técnica se evita la incisión quirúrgica.

Laparoscopia: a través de una laparoscopia se pueden extraer segmentos de colon y ganglios linfáticos. Consiste en introducir un tubo largo e iluminado, con el que se observa el interior del abdomen, a través de una pequeña incisión. Luego se puede realizar la cirugía con pequeñas incisiones. Esto se considera un procedimiento mínimamente invasivo. Los cirujanos que realizan este tipo de procedimientos deben estar altamente capacitados y experimentados en este tipo de cirugía.

ESÓFAGO

Esofagectomía: extirpación de parte o de la totalidad del esófago. Se extirpa la zona del esófago en la que se encuentra el tumor con una porción de esófago sano a ambos lados. Posteriormente, se conectan la parte sana del esófago con el estómago para que el paciente pueda tragar. En ocasiones, si la zona que ha extirpado el cirujano es muy amplia y no se puede unir los extremos del esófago y el estómago, se utiliza una zona del colon como prótesis para posibilitar la unión entre ambos. El conducto del estómago se convierte en el “nuevo esófago”. También se extirpan los ganglios linfáticos que se encuentran cerca del esófago. La extensión de la resección depende de la etapa del tumor, su localización, y la capacitación del cirujano, una esofagectomía no es una operación sencilla.

Para realizar esta intervención existen dos técnicas quirúrgicas:

     Esofagectomía transtorácica: las incisiones se realizan en el tórax y en la parte superior del abdomen.

      Esofagectomía transhiatal: las incisiones se efectúan en la base de la garganta y en la parte alta del abdomen.

Laparoscopia: algunos cirujanos pueden realizar la operación usando técnicas de laparoscopia. Esto significa que se hacen pequeñas incisiones para permitir la colocación de un laparoscopio, que es como un pequeño telescopio que permite que el cirujano vea áreas de interés. Luego se puede realizar la cirugía con pequeñas incisiones. Esto se considera un procedimiento mínimamente invasivo. Los cirujanos que realizan este tipo de procedimientos deben estar altamente capacitados y experimentados en este tipo de cirugía.

Endoscopia con láser: este método conlleva dirigir haces de láser hacia el cáncer a través de un endoscopio, así que no es necesario realizar una incisión quirúrgica. Los pacientes con tumores que les están bloqueando parcialmente el esófago se pueden beneficiar de la vaporización y de la coagulación de estos tejidos cancerosos con un láser especial llamado neodinio: láser Yag (itrio, aluminio y granate). Aproximadamente de un 70 a un 80 % de los pacientes se beneficiarán con una endoscopia con láser. Sin embargo, es necesario repetir el procedimiento cada 6 a 8 semanas.

Mucosectomía (técnica endoscópica): consiste en la extirpación endoscópica de áreas más o menos extensas de toda la mucosa y es útil en tumores intramucosos. Esta técnica puede ser curativa si la lesión está totalmente incluida en la zona extirpada y no hay otros focos. Se puede utilizar en pacientes con tumores superficiales demostrados por USE y que no pueden ser sometidos a cirugía por su estado general o sus enfermedades asociadas. La TFD consiste en la inyección parenteral de sustancias fotosensibles (hematoporfirinas) que a las 48 horas están más concentradas en el tejido tumoral que en el normal. Los fotosensibilizadores administrados producen productos citotóxicos al iluminarlos con luz láser de 630 nm. Los citotóxicos inducen necrosis de las áreas donde coexiste suficiente iluminación y sensibilizante.

Electrocoagulación: este método conlleva quemar el tumor con corriente eléctrica. Este tratamiento puede ayudar a aliviar la obstrucción en ciertos casos.

ESTÓMAGO

Gastrectomía subtotal: se extirpa la zona del estómago donde está el tumor y se conserva parte del órgano. A veces también se extrae el bazo, una víscera que funciona como una esponja para almacenar células de la sangre.

Gastrectomía total: se extirpa el estómago completo al tiempo que se realiza una conexión entre el esófago y el intestino para dar continuidad al tubo digestivo.

Stent: colocación de un ‘stent’ (un pequeño tubo hueco expandible) dentro de la cavidad del estómago para permitir que el alimento pase y evitar que se obstruya.

Cirugía con rayo láser a través del endoscopio: la luz del láser hace de bisturí y elimina fragmentos del tumor para evitar que el estómago se obstruya.

Electro-cauterización: a través del endoscopio se introduce una sonda que es capaz de ‘quemar’ puntos sangrantes del tumor para evitar una hemorragia grave.

HIGADO

Hepatectomía: extirpación de una parte del hígado que debe incluir el tumor y bordes libres de enfermedad, su extensión dependerá fundamentalmente del tamaño, localización y número de tumores.

LARINGE

Cordectomía: consiste en la extirpación únicamente de la cuerda vocal afecta.

Laringectomía supraglótica: se extirpa solamente la región supraglótica de la laringe.

Linfadenectomía: es la extirpación de los ganglios linfáticos de la zona del cuello. Dependiendo de la localización del tumor, el riesgo de afectación de los ganglios del cuello puede variar. En los tumores supra y subglóticos es frecuente esta afectación por lo que se suele llevar a cabo la linfadenectomía. Se conoce con el nombre de disección ganglionar cervical.

En los cánceres de glotis, no se afectan los ganglios por lo que no es preciso realizar este tipo de cirugía.

Hemilaringectomia o laringectomia parcial: en la que se extirpa sólo parte de la laringe.
Laringectomía total: es la extirpación quirúrgica de la laringe.

Durante esta operación, es necesario hacer un orificio por delante en el cuello (traqueostomía) para que uno pueda respirar sin laringe. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, se extirparán los ganglios linfáticos (disección de ganglios linfáticos).

Se está evaluando en ensayos clínicos la cirugía con rayo láser para cánceres muy precoces de laringe. La cirugía con rayo láser usa un haz concentrado de luz intensa para destruir selectivamente el cáncer.

MAMA

Cirugía conservadora de la mama: operación para extirpar el cáncer pero no toda la mama, incluye:

           mastectomía parcial o segmentaria: no extirpa todo el seno, sino la parte donde se encuentra el cáncer y un margen de tejido sano del seno que rodea al tumor. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.

Otros tipos de cirugía incluyen:

Mastectomía total o simple: extirpa el seno y la areola. En algunas ocasiones también se extirpan los ganglios linfáticos bajo el brazo.

Masecomia subcutánea: retira toda la mama pero deja el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor de la areola) en su sitio.

Cuadrantectomía: extirpa el cuadrante del seno que contiene un tumor.

Mastectomía radical modificada: extirpa el seno, la piel, el pezón, la areola y la mayoría de los ganglios linfáticos axilares del mismo lado, dejando los músculos del pecho intactos.

Mastectomía profiláctica: es una mastectomía que se realiza antes de que se detecte alguna evidencia de cáncer, con el propósito de evitar el cáncer.

OVARIO

Anexectomía: es la extirpación quirúrgica de los ovarios.

La técnica quirúrgica utilizada en los cánceres de ovario, debido a su doble objetivo (diagnóstico y terapéutico) está totalmente establecida. Se realiza la extirpación del útero (histerectomía), de los ovarios (anexectomía), del apéndice, epiplón y ganglios, se examina toda la cavidad abdominal y se toman diversas muestras para estudiarlas al microscopio.

En determinadas circunstancias el equipo médico puede valorar la realización de:

Cirugía conservadora: sólo en los casos en que la mujer es joven y desee tener hijos, y el estadio de la enfermedad es muy precoz, puede valorarse la posibilidad de realizar la extirpación de sólo el ovario donde se encuentra la tumoración.

Cirugía citorreductora: se denomina así a la cirugía que se realiza cuando la enfermedad está en estadios avanzados. El objetivo es eliminar todo el tejido tumoral que se pueda extirpar. Este tipo de cirugía suele complementarse con quimioterapia para reducir los restos de tumor que hayan podido quedar. Por último se realiza una nueva cirugía (second-look), para ver la respuesta del tumor al tratamiento.

PÁNCREAS

Pancreatectomía: extirpación quirúrgica del páncreas.

Pancreáticoduodenectomía o procedimiento de Whipple: según el estado del paciente y del tumor, el cirujano extirpará la cabeza del páncreas y una parte del intestino delgado, la vía biliar y el estómago así como los tejidos circundantes.

Pancreatectomía distal: extirpación del páncreas entero y el bazo.

Pancreatectomía total: extirpación completa del páncreas pero también una parte del intestino delgado, la vía biliar, la vesícula, el bazo y los ganglios linfáticos más cercanos.

Bypass: cuando el tumor está bloqueando la vía biliar o el duodeno, los cirujanos pueden practicarle al paciente una especie de puente (bypass), que permitirá a los fluidos discurrir normalmente a través del sistema digestivo y además aliviará los síntomas de la ictericia y los dolores derivados de ese taponamiento.

Stent biliar: similares resultados pueden obtenerse sin necesidad de recurrir al bypass. Basta con insertar un stent biliar en la zona taponada, una pequeña malla que permite mantener abiertos ambos conductos.

PIEL

Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes (cirugía menor).

Electrodesecación y curetaje: el tumor se extrae raspando el tejido con un instrumento llamado cureta. Después se trata el tejido donde se encontraba el tumor con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que queden. Generalmente se precisa la repetición de este método varias veces y suele dejar una pequeña cicatriz.

Criocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las células cancerigenas.

Cirugía de Moh: el cirujano elimina la capa de piel que parece estar afectada por el cáncer y lo examina inmediatamente al microscopio. Luego vuelve a extraer algo del tejido circundante y lo vuelve a examinar al microscopio. Este proceso lo repite hasta que no observa ninguna célula anormal al microscopio.

Cirugía por láser: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.

Cirugía de ganglios linfáticos: si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía.

PRÓSTATA

Prostatectomía radical: extirpación quirúrgica de la próstata. Se utiliza cuando el cáncer no se ha propagado más allá de la próstata.

Prostatectomía laparoscópica: se practican varias punciones en el abdomen para colocar unos tubos a través de los cuales el médico pueda operar mirando las imágenes recogidas por una cámara. Se pueden extraer la próstata y las vesículas seminales sin dejar herida.

Resección transuretral de la próstata: extirpación parcial de la próstata, la parte que se encuentra rodeando la uretra. Este tratamiento se utiliza para aliviar síntomas causados por el tumor o en hombres que no pueden soportar una prostatectomía debido a la edad o a otra enfermedad.

Crioterapia: Se trata de un tipo de cirugía donde el cáncer se destruye por medio de la congelación y descongelación de las células.

PULMÓN

Resección en cuña o segmentectomía: Se puede extirpar sólo una pequeña porción de pulmón, si está muy localizado el tumor.

Lobectomía: es la extirpación de un lóbulo pulmonar.

Neumonectomía: es la extirpación total del pulmón.

RECTO

Resección anterior baja: cuando el tumor se encuentra por encima de los 7-8 cm desde el canal anal, cerca de la unión del recto y colon, con ella se extirpará la parte donde está el cáncer y se unirá el recto con el colon.

Resección abdominoperineal: se realiza cuando el tumor se encuentra localizado cerca del ano. Tras ésta, será necesaria una colostomía pues no se puede conseguir la unión del recto con el colon.

Exenteración pélvica: se realiza cuando están afectados el recto y órganos cercanos, como la vejiga, próstata o útero. Consiste en la extirpación de estos órganos. También es necesaria la colostomía y, si se extirpa la vejiga, será preciso realizar una urostomía, que consiste en crear una salida en el abdomen para la orina.

Congelación del tumor: método para eliminar o destruir tumores sin intervención quirúrgica.

Inyección de alcohol concentrado: método para eliminar o destruir tumores sin intervención quirúrgica.

RIÑÓN

Nefrectomía parcial: se extirpa la porción del riñón en la cual se encuentra el tumor, conservándose el resto del riñón sano, en tumores no superiores a 4-5 cm de diámetro.

Nefrectomía radical: extirpación del riñón, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos.

Embolización: obstrucción selectiva de los vasos sanguíneos que sustentan al riñón para intentar paliar los síntomas.

TESTÍCULOS

Orquiectomía: extirpación del testículo.

Linfadenectomía: extirpación del testículo y extirpación de los ganglios linfáticos asociados.

Orquidectomía inguinal radical: extirpación del testículo y demás estructuras asociadas a través de una pequeña incisión en el abdomen. Es una operación sencilla y rápida que se hace con anestesia raquídea, y el paciente puede volver a su casa enseguida, o incluso el mismo día.

Linfadectomía de los ganglios retroperitoneales (regionales): cirugía que es estándar en muchos sitios pero también es omitida en muchos otros por el riesgo significativo de dañar determinados nervios, al tratarse de una operación mayor que requiere de una gran experiencia, y que puede resultar en eyaculación retrógrada e infertilidad.

TIMO

Timectomía: es la extirpación quirúrgica del timo.

TIROIDES

Lobectomía: operación en la que se extrae sólo el lado de tiroides donde se encuentra el cáncer. Se pueden extraer ganglios linfáticos en el área para determinar si están afectados.

Tiroidectomía casi total: operación en la que se extrae todo el tiroides salvo una pequeña parte.

Tiroidectomía total: operación en la que se extrae todo el tiroides.

Disección de ganglios linfáticos: operación en la que se extraen los ganglios linfáticos en el cuello a los que se ha propagado el cáncer.

ÚTERO

Histerectomía: es la extirpación del útero, es una operación muy común. El útero puede ser extraído de forma parcial, total o se puede extirpar junto con las trompas de Falopio y los ovarios.

Histerectomía parcial: es la extirpación de la parte superior del útero, dejando intacto la base del útero y el cuello uterino..

Histerectomía total: es la extirpación de todo el útero y del cuello uterino.

Histerectomia radical: es la extirpación del útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la parte superior de la vagina..

Salpingooforectomía: operación quirúrgica que extrae las trompas de Falopio y ovarios.


Una histerectomía se puede realizar a través de una incisión abdominal (histerectomía abdominal) o una incisión vaginal (histerectomía vaginal) o a través de incisiones laparoscópicas (histerectomía laparoscópica (cirugía minimamente invasiva, CMI) a través de pequeñas incisiones en el abdomen).

VEJIGA

Resección transuretral: se emplea un citoscopio insertado en la vejiga a través de la uretra. En el extremo irá incorporado un sistema que permita cortar el tumor y retirarlo. También puede llevar un sistema con electricidad de alta energía que queme el cáncer.

Cistectomía segmentada: se extrae la parte de la vejiga donde se encuentra el cáncer. Se utiliza cuando el cáncer se encuentra limitado a una zona de la vejiga.

Cistectomía: extirpación de la vejiga.

Cistectomía radical: se extrae la vejiga y el tejido que la rodea. En mujeres se extirpa el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, parte de la vagina y la uretra. En los hombres, la próstata y las glándulas que producen los fluidos que componen el semen y, a veces, se extirpa también la uretra. Los ganglios linfáticos pélvicos también pueden extirparse.

Derivación urinaria: intervención que consiste en construir una salida distinta para la orina, sin pasar por la vejiga. Así se eliminan los síntomas cuando el tumor se ha diseminado. Se utilizan algunos segmentos del intestino para construir una nueva "vejiga" donde se acumulará la orina y que será expulsada por la uretra.

No siempre se puede realizar la derivación urinaria y para aquellos casos en los que se extirpa la vejiga, se deberá reconstruir un camino para dar salida a la orina y abocarla a través de un orificio o estoma al exterior. La orina será recogida en una bolsa que va pegada a la piel con un adhesivo.