Una novedosa operación de cáncer, se caracteriza por su baja invasión

19.Enero.2008

Más de un centenar de cirujanos generales y del aparato digestivo se han dado cita en las II Jornadas de Ciruguía Laparoscópica que ayer se clausuraron en el Hospital Comarcal de Medina del Campo, y en las que han tenido la oportunidad de conocer los últimos avances en esta técnica quirúrgica. También pudieron seguir en directo a través de un circuito cerrado de televisión la intervención de un hombre de avanzada edad que tenía cáncer de estómago y que fue sometido a una operación de una cirugía oncológica colorrectal laparoscópica.

Los participantes en estas jornadas pudieron comprobar las ventajas de está técnica, que ha revolucionado el mundo de la cirugía, ya que mediante este método de mínima invasión se evitan los grandes cortes que se llevan a cabo con el bisturí en la llamada cirugía abierta o convencional.

La cirugía laparoscópica, que se sirve de una cámara de vídeo introducida en la cavidad abdominal, de forma que el equipo médico puede ver el campo quirúrgico interno del paciente, se está comenzando a utilizar en procesos cancerosos que requieren grandes intervenciones.

El postoperatorio es mucho menos traumático y doloroso, más rápido y se reduce la necesidad de transfusiones sanguíneas, de forma que «el paciente que en estos momentos está siendo intervenido, probablemente abandonará el hospital en un par de días», según explicó uno de los cirujanos del equipo de Medina.

Vesícula
Prueba de todas estas virtudes fue la intervención que el equipo del hospital junto a unos cirujanos mallorquines realizaron, el pasado mes de noviembre (2007), la primera laparoscópica tipo N.O.T.E.S de toda la península a una mujer a la cual extrajeron la vesícula por la vagina.  N.O.T.E.S. son las siglas de 'Natural Orifice Transluminal Endoscopy', es decir, cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales.

Este tipo de cirugía supone una revolución para el paciente al presentar distintas ventajas, como un menor dolor, los resultados estéticos y el postoperatorio. Es evidentemente una intervención no invasiva con las ventajas clínicas que esto supone.

La primera operación con este tipo de cirugía se desarrolló en Estrasburgo (Francia) en marzo del 2007. Después en Estados Unidos y el pasado día 10 de octubre en España por primera vez, por lo que supone una técnica pionera.

Hasta el momento se ha operado a seis pacientes y el séptimo fue el caso de Medina del Campo, donde se llevó a cabo con éxito y previsiblemente se realicen más a partir de ahora.

Colorrectal
A las 8.30, el Jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Comarcal, J. C. Martín del Olmo, presentó el caso clínico del paciente. Una hora más tarde, los cirujanos de San Sebastián José Luis Elorza, José Ignacio Asensio y Santiago Larburu, junto a parte del equipo medinense, comenzaron la operación, que duraría aproximadamente cuatro horas, de la cirugía oncológica colorrectal laparoscópica, transmitida en directo.

El primer paso fue introducir CO2 para hinchar la barriga del paciente de esta forma los médicos preparan el campo de acción donde trabajaran.

En este caso, el cirujano realizó cinco pequeñas incisiones (un centímetro de longitud) donde introdujeron los trocares. El primero de ellos separó el hígado del estómago. El siguiente está destinado para la óptica y otros dos para que el cirujano pueda trabajar con ambas manos, y el último tira del estomago para ayudar a que el campo de trabajo del cirujano sea el correcto.

Asimismo y como la lesión del paciente estaba en el antro, la parte final del estomago ubicada en las proximidades del píloro, los médicos cortaron más de las tres cuartas parte del estomago. Una vez finalizado esta fase, unieron el intestino delgado al esófago. A partir de ahora, este órgano hará las funciones del estomago. Al principio el paciente tendrá que llevar una dieta especial.

Casos oncológicos

Con esta demostración práctica y su posterior discusión por parte de los médicos, se puso fin a las segundas Jornada de Cirugía Laparoscópica del Hospital Comarcal de Medina, cuyo equipo médico es considerado por muchos de los asistentes como «uno de los más punteros y mejor preparados en esta técnica» desde hace años.

Por el momento esta técnica que no puede ser utilizada para todas las intervenciones de cáncer, está muy avanzada en lo que es la cirugía esofagogástica y colo-rectal.

Pero a la velocidad que avanza la ciencia y las nuevas tecnologías utilizadas en el ámbito médico es probable que no tardando mucho, gran parte de las intervenciones se realicen con este tipo de cirugía que se caracteriza por su baja invasión.