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 ANATOMÍA DEL RIÑÓN

Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio electrolítico y la presión sanguínea, al igual que estimular la producción de glóbulos rojos.

Están localizados en el costado (parte posterior del abdomen superior, a cada lado de la columna vertebral). Se encuentran en lo profundo del abdomen y están protegidos por la columna vertebral, la parte baja de la cavidad torácica y los fuertes músculos de la espalda.

Esta ubicación los protege de muchas fuerzas externas y están bien acolchonados por una razón: son órganos altamente vasculares, es decir, tienen una gran entrada de sangre, lo que podría provocar un sangrado intenso si se presentara una lesión.






 CÁNCER DE RIÑÓN (Hipernefroma) 



El carcinoma de células renales claras (CCR), adenocarcinoma renal o cáncer de riñón, es la forma más frecuente de cáncer renal pudiendo tener carácter hereditario o espontáneo.

Es dos veces más común en hombres que en mujeres. Se conoce como Cáncer de Riñón al que se produce en cualquiera de los dos riñones o en los dos.

Las causas del Cáncer de Riñón hoy por hoy, todavía no se conocen muy bien. No obstante, algunas personas lo han desarrollado tras largos procesos de ingesta de una droga calmante llamada Fenacetina.

El cáncer de riñón puede tratarse con una operación quirúrgica cuando está localizado, pero cuando se ha extendido a otros lugares (metástasis), el pronóstico en general es muy desfavorable, aunque un pequeño porcentaje de pacientes puede tener una lenta evolución durante varios años. El cáncer de riñón es, además, uno de los pocos tumores en los que se han descrito, de forma excepcional, curaciones espontáneas.

Los síntomas más corrientes de CCR al realizar el diagnóstico son: sangre en la orina (hematuria), dolor, y masa palpable en el lateral del abdomen, aunque pueden presentarse otros síntomas como anemia, fiebre, caquexia (desnutrición), hipercalcemia (aumento de calcio en sangre) y policitemia (aumento de glóbulos rojos en sangre).

Para su diagnóstico pueden realizarse análisis de orina, análisis completo de sangre, bioquímica sanguínea y pruebas de función hepática:

• Urografía intravenosa: Se trata de una serie de radiografías (los rayos X han sido incluidos en la lista oficial de agentes cancerigenos en el 2005) de los riñones, uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos en los riñones o cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal)

• Angiografía renal (llamada también arteriografía: Consiste en una serie de rayos X (los rayos X han sido incluidos en la lista oficial de agentes cancerigeno sen el 2005) de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstrucción o anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones.).

• Resonancia Magnetica: es el mejor procedimiento para obtener una imagen de la masa renal, además, no utiliza rayos X.

Hasta hace poco tiempo el protocolo para el tratamiento del cáncer renal era la inmunoterapia (Interferón, Interleuquina), pero ninguno de los dos tratamientos era muy eficaz. En los últimos años los científicos, además de comprender mejor la biología del cáncer, han llegado a entender en profundidad los múltiples factores que están en la base del cáncer, la biología molecular de las células cancerosas, y los cambios que se dan dentro del entorno celular que favorecen el desarrollo de los tumores cancerosos (tumorogénesis), lo que ha permitido desarrollar fármacos dirigidos específicamente contra los factores moleculares, relacionados con el mal funcionamiento de las vías de transducción de señales. Los denominados inhibidores de transducción de señales (ITS) hacen que las células cancerosas dejen de crecer y restablecen el control biológico o celular sobre aquellos mecanismos que en el cáncer aparecen alterados. Los ITS pueden causar la muerte de las células cancerosas por inhibición del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (antiangiogénesis) o inducción de la muerte programada de las células (apoptosis).

Rosa Miró, catedrática de Biología Celular de la UAB, y Francesc Solé, responsable de Citogenética y Biología Molecular del Departamento de Patología del Hospital del Mar, han explicado que desde el 2000 se pueden clasificar en función de alteraciones cromosómicas los tumores de riñón, dado que se ha detectado el gen del cáncer renal tipo papilar (mutaciones en el oncogén MET) y un gen híbrido originado a partir de la fusión de dos genes resultantes de la translocación de los cromosomas 1 y X.




 AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RIÑON 



SUBITINIB (SUTENT) / cáncer de riñón metastásico

• Aprobado en la Unión Europea como tratamiento de primera línea para el CCR.

• En la Clínica Universitaria de Navarra se ha empleado en más de 40 pacientes desde hace más de 2 años, por medio de ensayos clínicos

• En España será aprobado próximamente para el tratamiento del cáncer renal con metástasis

03. FEB.2006
Las FDA estadounidense ha aprobado el uso del antineoplásico oral sunitinib, comercializado por Pfizer como Sutent, para el tratamiento del cáncer renal metastático y de tumores del estroma gastrointestinal (GIST) resistentes o intolerantes al tratamiento estándar, informa la compañía en un comunicado.

El sunitinib es un fármaco perteneciente a una nueva familia de medicamentos, los inhibidores de la tirosina kinasa, que cuenta con una acción multiselectiva que le permite simultáneamente, impedir el suministro de sangre que necesita el tumor para seguir creciendo (actividad antiangiogénica) y atacar directamente a las células cancerígenas.

04.JUN.2006
En el congreso anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO, 4 de junio de 2006), se ha dado a conocer, un nuevo y prometedor avance: El tratamiento del cáncer de riñón con Sunitinib (Sutent).

Se trata de un nuevo fármaco que se administra por vía oral, y actúa inhibiendo la actividad de varias “dianas moleculares” relacionadas con la formación de los vasos sanguíneos del cáncer de riñón y de sus metástasis, consiguiendo además la eliminación de las células tumorales.

Este tipo de tratamientos representan una gran innovación al poderse administrar oralmente de forma ambulatoria y presentar menos efectos tóxicos que los tratamientos anteriores, con lo que se consigue una mejor calidad de vida en los pacientes.

En este estudio internacional que investigaba la eficacia y seguridad de Sunitinib en 750 pacientes con metástasis por cáncer de riñón, se comprobó que al compararlo con interferón, este nuevo tratamiento aumentaba el número de respuestas, la supervivencia libre de progresión y se toleraba mejor.

22.ENE.2007
La unión europea aprueba Sunitinib cómo tratamiento de primera línea para el cáncer de riñón avanzado.

Pfizer ha anunciado que su medicamento sunitinib ha recibido la autorización definitiva de la Comisión Europea para el tratamiento del carcinoma de células renales (CCR) avanzado y/o metastásico, el tipo más frecuente de cáncer de riñón. Se trata del primer inhibidor multiselectivo de tirosina kinasa aprobado en la Unión Europea como tratamiento de primera línea para el CCR.

27.FEB.07
El uso de 'sunitinib' en España será aprobado próximamente para el tratamiento del cáncer renal con metástasis, aunque en la Clínica Universitaria de Navarra se ha empleado en más de 40 pacientes desde hace más de 2 años, por medio de ensayos clínicos.

Se ha probado en 750 pacientes que ralentiza la progresión de la enfermedad.

El trabajo ha sido publicado recientemente en la prestigiosa revista médica internacional 'The New England Journal of Medicine' y en él han participado como co-investigadores médicos de la Clínica Universitaria de Navarra. En el trabajo participaron 101 centros médicos de todo el mundo.

No obstante, debido al corto periodo de seguimiento del estudio, el efecto del tratamiento sobre la supervivencia aun no ha podido corroborarse, según explicó el doctor José Luis Pérez Gracia, especialista en Oncología de la Clínica Universitaria de Navarra y co-investigador del estudio.

Aunque en general el tratamiento es bien tolerado, puede producir algunos efectos secundarios que hay que tener en cuenta, entre ellos hipotiroidismo, hipertensión y cansancio.

El doctor Pérez Gracia señaló que el cáncer de riñón metastásico es una de las patologías oncológicas cuyo tratamiento ha avanzado menos en los últimos años. "El tratamiento habitual con inmunoterapia no había mostrado un claro beneficio en muchos pacientes. Sunitinib es uno de los pocos fármacos que aportan mejoras claras a este tipo de cáncer", indicó.

El mecanismo de actuación de 'sunitinib 'consiste en bloquear la generación de nuevos vasos sanguíneos. "Los tumores, para crecer, necesitan desarrollar vasos sanguíneos y este fármaco impide su crecimiento bloqueando un factor denominado VEGF y otros similares, que estimulan el crecimiento vascular".

CONTACTOS

Clínica Universitaria de Navarra
Departamento de Oncología
Avd. Pío XII 36
31008 Pamplona
Teléfono: 948 25 54 00
Fax: 948 25 55 00
Email: atoncologia@unav.es

Pfizer Comunicación – Mónica Piñuela (91.490.99.20)
Edelman: Belén Alguacil / Alba Corrada - 91 556 01 54
e-mail: belen.alguacil@edelman.com | alba.corrada@edelman.com


SORAFENIB (NEXAVAR)

• Aprobado en la Unión Europea en julio de 2006.

14.DIC.06
El futuro para los enfermos de cáncer renal se presenta francamente esperanzador, ha asegurado el Dr. Walter Stadler, Catedrático de Medicina y Cirugía en la Universidad de Chicago, y director del Programa de Oncología genito-urinaria con motivo de la celebración del Symposium, Avances en la investigación y tratamiento del cáncer renal. Para el Dr. Stadler, “el panorama ha cambiado radicalmente, hay nuevos fármacos orales, tratamientos dirigidos que atacan los vasos sanguíneos que alimentan el tumor canceroso, son fármacos antiangiogénicos, y han supuesto una mejora espectacular en el tiempo hasta progresión – es decir el tiempo transcurrido hasta que el cáncer empeora - en los pacientes con cáncer renal, y algunos datos preliminares indican que la supervivencia también ha mejorado. Quizá lo más importante sea que la mayoría de los pacientes a los que se les administran estos fármacos responden positivamente a la terapia, y los efectos secundarios son mucho más leves que con la inmunoterapia que utilizábamos hasta ahora”.

Según afirma el Dr. Stadler, “el de riñón es uno de los cánceres más angiogénicos, es decir, que estimulan una respuesta angiogénica muy activa en el organismo, y hay muchos vasos sanguíneos alimentando ese cáncer. Los nuevos fármacos inhiben el crecimiento de los vasos sanguíneos y, como consecuencia, el crecimiento del cáncer“. La ventaja del tratamiento antiangiogénico frente a los tratamientos clásicos antitumorales radica en que no ataca a las células tumorales y sanas circundantes, se dirige a las células endoteliales con lo que evita que lleguen nutrientes al tumor.

Sorafenib (el principio activo de Nexavar®) es el primer inhibidor oral de multiquinasas que tiene como diana las quinasas existentes tanto en las células tumorales como en la vasculatura que las nutre (vasos sanguíneos del tumor), ataca al tumor de forma precisa deteniendo su crecimiento mediante la interrupción de las señales de crecimiento y del suministro de sangre al tumor. Estos tratamientos citostáticos suelen tener menos efectos secundarios que los antiguos medicamentos citotóxicos; por ello, la mayoría de los pacientes los tolera mejor y se pueden administrar durante un periodo de tiempo más prolongado. Actúa a dos niveles: como un inhibidor de RAF, bloqueando de esta forma la cascada de señalización que involucra la familia de las MAP-cinasas, e inhibiendo a la familia de receptores VEGFR y PDGFR, cuya acción promueve la proliferación vascular, necesaria para la oxigenación y nutrición de las células tumorales.

Sorafenib (Nexavar®) de Bayer HealthCare ha recibido la aprobación de la FDA norteamericana en diciembre de 2005 para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales (CCR). Asimismo, ha sido aprobado en la Unión Europea en julio de 2006. La aprobación de Nexavar® por parte de la EMEA se ha basado fundamentalmente en los datos de un gran ensayo Fase III, aleatorizado y controlado con placebo realizado en pacientes con CCR avanzado.Todos los subgrupos de pacientes analizados, incluyendo aquellos que no habían recibido anteriormente terapia convencional con fármacos biológicos (tales como interleuquina 2 o interferón alfa), se beneficiaron de esta nueva terapia.

Nexavar® ha sido estudiado en más de 20 tipo de tumores y en más de 8.000 pacientes incluidos en estudios clínicos. Actualmente se encuentra en evaluación en estudios Fase III para el tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado (cáncer de hígado) y el melanoma metastásico (cáncer de piel). En febrero de este año se ha iniciado un estudio Fase III en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, en primera línea.

El Dr. W. Stadler centró la atención en las ventajas que como médico representan los nuevos tratamientos multidiana “funcionan mucho mejor que todo lo que hemos tenido hasta ahora y los pacientes los toleran mucho mejor que los tratamientos que teníamos anteriormente. Ahora tenemos terapias que benefician a la mayoría de los pacientes, y esos pacientes muchas veces pueden seguir con sus actividades cotidianas. Se inaugura una nueva era en el tratamiento de los pacientes de cáncer de riñón. En los últimos 10 ó 20 años hemos sentido una especial frustración porque había muy pocos tratamientos eficaces para este tipo de cáncer – si es que había alguno. Ahora contamos con varios fármacos que son muy eficaces, y realmente pienso que esto abre las puertas de una nueva era en el tratamiento de esta enfermedad“, aseguró.

“Lo importante para nosotros ahora es aprender la mejor forma de utilizar estos fármacos: ¿es mejor secuenciarlos o es preferible combinarlos? Estas son algunas de las preguntas que nos estamos haciendo ahora.

CONTACTOS
Bayer HealthCare
Tfno: 91 3915810

 CALIDAD DE VIDA 



COMER PESCADO GRASO PREVIENE EL CÁNCER DE RIÑÓN
20/Sept/2006

El estudio de 15 años de duración reveló que quienes consumían regularmente pescado con altos niveles de aceite rico en ácidos grasos omega-3 y vitamina D tenían un 74 por ciento menos riesgo de sufrir cáncer de riñón que quienes no ingerían ningún tipo de pescado.

Las variedades magras como el atún, el bacalao y los peces de agua dulce no confirieron el mismo beneficio. Comparado con el pescado magro, el pescado graso , como el salmón, la caballa y el arenque, tiene hasta 30 veces más cantidad de ciertos ácidos y un nivel hasta cinco veces mayor de vitamina D.

Se estima que los ácidos grasos desaceleran el desarrollo del cáncer. En tanto, las personas con tumores renales habitualmente tienen los menores niveles de vitamina D.

"El nombre pescado graso quizá asuste a algunas personas, pero este tipo de grasas son saludables por lo que recomendaría comer pescado graso, no magro, ya que se pueden obtener muchos más beneficios", manifestó Alicja Wolk, del Instituto Karolinska en Estocolmo.

Los investigadores, que publicaron los resultados de su estudio en Journal of the American Medical Association, no indicaron si el pescado graso prevendría otros tipos de cáncer.