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Rafael Rosell Costa. (Cáncer de pulmón, Adenocarcinoma)
> Antonio Brú
Espino. (Tumores solidos)
RAFAEL
ROSELL COSTA (CÁNCER
DE PULMÓN, ADENOCARCINOMAS)
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| CENTRO: |
HOSPITAL GERMANS TRIAS
I PUJOL |
| CÁNCER: |
CÁNCER DE PULMÓN
(ADENOCARCINOMA) |
| TRATAMIENTO: |
TARCEVA O IRESSA |
Médico y científico,. es jefe del Servicio de Oncología
Médica del hospital Germans Trias i Pujol, jefe del Instituto Catalán
de Oncología, y preside el Grupo Español de Cáncer de Pulmón
(GECP). Responsable de un servicio de oncología médica de máximo
prestigio mundial, es uno de los investigadores de referencia mundial sobre
el cáncer de pulmón.
Su laboratorio de Badalona determina, mediante
una prueba de ADN y ARN, que un gen, el HER1, también conocidos como
EGFR, muta en algunos pacientes con cáncer de pulmón. Pero, Rafael
Rosell está preocupado: el descubrimiento se aplica con cuentagotas.
Sabemos que el gen EGFR muta en un 15% del total
de los cánceres de pulmón y casi en el 60% en los adenocarcinomas
de no fumadores. En esos pacientes, algunos con pronóstico infausto,
se producen respuestas completas. Tomando una pastilla al día durante
seis semanas observamos respuestas completas incluso entre pacientes con metástasis
en el cerebro, hígado y hueso, que logran hacer remitir la enfermedad
en estas partes del organismo”. Es el descubrimiento más importante
para el cáncer desde que hace 60 años nació la quimioterapia!
Pero no se aplica simplemente porque no hay laboratorios adecuados en ningún
hospital. Ni siquiera en Estados Unidos, aunque se descubrió en Massachusetts;
allí hay dos centros que hacen la prueba genética por 1.000 dólares,
pero aún no está implantado. Lo que hacemos nosotros es ofrecer
la prueba y hacerla como si fuera comercial, con resultados urgentes en enfermos
desesperados. En menos d e ocho días damos una respuesta.
La identificación de múltiples
mutaciones en otros genes y el desarrollo de fármacos para cánceres
con alteraciones genéticas específicas está en curso.
TRATAMIENTO
Nuevas estrategias en el tratamiento
del cáncer de pulmón no microcitico
Los pacientes con cancer de pulmon que pueden beneficiarse
de este tratamiento son los diagnosticados con adenocarcinoma, de no fumador
o exfumador. Dentro de éste los pacientes que más se benefician
del tratamiento son las mujeres y los no fumadores. Para que el fármaco
actúe, los pacientes deben tener un tipo de mutación (cambio)
en los genes., el tabaco produce otro tipo de mutaciones. Sin embargo, las mutaciones
también se producen, aunque en menor frecuencia, en fumadores y en varones.
Desde el años 2004 se sabe porqué sólo un grupo
de pacients respnde al tratamiento. Para que el tratamiento funcione, no basta
con tener elevaos niveles de EGFR, hace falta además tener una mutación
en esta enzima.
Para el tratamiento existen dos fármacos, muy parecidos, que se pueden
utilizar indistintamente, son:
• TARCEVA
es el nombre comercial del fármaco, ERLOTINIB
es su nombre genérico del laboratorio ROCHE.
• IRESSA es el nombre comercial
del fármaco, GEFITINIB es
su nombre genérico, del laboratorio
• El fármaco tiene que recetarse
tras los resultados de un estudio genético del paciente.
• Son fármacos genéticos.
• Actúa sobre el gen EGFR/HER1, bloqueando el crecimiento de las
células tumorales.
• Se administra por vía oral (en forma de una pastilla diaria.
• No precisa de radioterapia o quimioterapia.
• No necesita hospitalización.
• Los efectos secundarios de estos fármacos son en general leves
(grado 1 / 2), prinincipalmente se trata de reacciones cutáneas y diarrea.
• Si el test (genético) indica que el paciente va a responder a
erlotinib, la supervivencia, se triplica respecto a lo que podría lograrse
con una quimioterapia estándar si se trata al paciente, desde el inicio,
con erlotinib.
• Unas 3.000 personas al año pueden beneficiarse de este tratamiento.
• También se está investigando el empleo de este fármaco
en cánceres de cabeza, cuello, páncreas y colon.
Se ha observado un efecto beneficioso de Tarceva sobre la supervivencia
en un estudio de fase III en pacientes con cáncer de páncreas
localmente avanzado o metastásico.
NOTA
El cáncer de pulmón se divide en dos grandes grupos
histológicos
Carcinoma de pulmón de célula no pequeña
(no microcítico) CNMP
Constituye el 80 por ciento de los tumores diagnosticados. Deriva del
epitelio superficial de los bronquios. Suele ser de localización
central. Es el tumor mas relacionado con el tabaco.
InIncluye a su vez tres tipos celulares:
• carcinoma escamoso o epidermoide
• adenocarcinoma
• Carcinoma anaplástico de célula grande
El adenocarcinoma deriva
del epitelio de los bronquios distales y de lasglándulas mucosas,
por lo que tiende a ser periférico. Aunque también está
asociado con el tabaco, se le ha relacionado con cicatrices y enfermedades
pulmonares pre-existentes, quizás por ello es el tumor predominante
en mujeres y en no fumadores.
Carcinoma de pulmón de célula
pequeña (microcítico) CMP
Se origina a partir de células basales neuroendocrinas del epitelio
bronquial o células de Kulchitsky. Constituye el 20 por ciento
de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón.
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CONTACTO
RAFAEL ROSELL COSTA
Servicio: Oncología Médica
Hospital German Trías i Pujol
Ctra. Canyet s/n
08916 Badalona (Barcelona)
Tefn: 93-497 89 25
Fax 93-395 42 06
E-Mail: rrosell@ns.hugtip.scs.es
Este artículo es informativo y de ninguna
manera debe considerarse como consejo profesional,
visite a su médico para obtener diagnóstico
y tratamiento.
